![\"\"](\"store\/img\/images\/Varis-tedavisi-2-.png\")
<\/p>\nVarisin tarihi \u00e7ok eski d\u00f6nemlere dayanmakta olup M.\u00d6. 1500\u2019 l\u00fc y\u0131llarda bacakta y\u0131lan benzeri g\u00f6r\u00fcnt\u00fcler resmedilmi\u015f, bacak varisi tan\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r. Orta \u00e7a\u011f d\u00f6nemlerinde de toplardamar kapak\u00e7\u0131klar\u0131 tan\u0131mland\u0131, 1600 y\u0131llar\u0131nda varis \u00e7orab\u0131 geli\u015ftirildi. 19. Y\u00fczy\u0131l\u0131n ba\u015flar\u0131nda ilk varis tedavileri yap\u0131lmaya ba\u015fland\u0131.<\/p>\n
Varisin tedavisi 18. y\u00fczy\u0131l sonundan 20. y\u00fczy\u0131l ba\u015f\u0131na kadar sadece cerrahi y\u00f6ntemlerle tedavi edildi. 2000 y\u0131llar\u0131na kadar varis tedavisinde cerrahi y\u00f6ntem olarak ligasyon denilen yetmezlik bulunan damar\u0131n ba\u011flanmas\u0131, stripping denilen hasta damar\u0131n \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 ve flebektomi denilen geni\u015flemi\u015f ve b\u00fcy\u00fck boy varislerin \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 y\u00f6ntemleri uyguland\u0131.<\/p>\n
<\/p>\n
Cerrahi y\u00f6ntemler uygulan\u0131rken bu uzun s\u00fcrede tedavi sonu\u00e7lar\u0131n\u0131n da de\u011ferlendirilmesi m\u00fcmk\u00fcn oldu. Uzun yat\u0131\u015f s\u00fcreleri, enfeksiyon riski, bacakta cerrahi skarlar olu\u015fturulmas\u0131 ve tekrarlama riskleri cerrahi tedavilerin sorunu olarak hem g\u00fcndemi doldurdu.<\/p>\n
Varisin te\u015fhisinde 20-30 y\u0131l \u00f6ncesinde venografi y\u00f6ntemi kullan\u0131l\u0131rd\u0131. Bu y\u00f6ntemde ayak s\u0131rt\u0131ndan kontrast madde denilen ila\u00e7lar verildikten sonra r\u00f6ntgen g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleri al\u0131n\u0131p te\u015fhis konurdu. \u0130nvaziv bir i\u015flem olan venografi alerjik reaksiyonlara ve tromboflebite yol a\u00e7\u0131p hasta y\u00f6n\u00fcnden yeni riskler olu\u015ftururdu.<\/p>\n
Son 20-30 y\u0131lda varisin te\u015fhisinde Doppler ultrasonografi alt\u0131n y\u00f6ntem konumuna geldi. Toplardamar anatomisi ve varis daha iyi anla\u015f\u0131ld\u0131. Bu s\u00fcre\u00e7te giri\u015fimsel radyoloji \u00f6nem kazanmaya ba\u015flad\u0131. Doppler incelemenin ayakta ya da aya\u011fa yak\u0131n pozisyonlardaki masada yap\u0131lmas\u0131 ile tan\u0131 do\u011frulu\u011fu artt\u0131.<\/p>\n
Doppler Ultrasonografi Ne Sa\u011flar?<\/strong><\/p>\n Varise yol a\u00e7an kapak yetmezli\u011finin bulundu\u011fu damarlar Doppler ile y\u00fcksek do\u011frulukla ortaya konur. Varise yol a\u00e7an temelde 4 damarsal neden bulunmaktad\u0131r. En s\u0131k neden y\u00fczeyel toplardamar yetmezlii olup s\u0131kl\u0131klar\u0131 %75 b\u00fcy\u00fck safen vendeki kapak yetmezli\u011fi ile %15-20 k\u00fc\u00e7\u00fck safen veni, %5-10 perforat\u00f6r \u2013 delici venlerdeki kapak yetmezli\u011fi, %1-2 nedende ge\u00e7ilmi\u015f derin toplardamar t\u0131kan\u0131kl\u0131\u011f\u0131d\u0131r. Bu ayr\u0131m Doppler ile g\u00fcvenle yap\u0131labilmektedir. Do\u011fru tedavi i\u00e7in do\u011fru te\u015fhis variste \u00e7ok daha \u00f6nemli hale gelmekte, tedavi yapan hekimin Doppler\u2019 e hakimiyeti belirleyici olmaktad\u0131r.<\/p>\n Temelde varisler 3 tiptir; k\u00fc\u00e7\u00fck boy ya da k\u0131lcal ya da telenjektatik varis, orta boy ya da retik\u00fcler varisler ve b\u00fcy\u00fck boy varislerdir. Bu varislere e\u015flik eden \u00e7o\u011funlukla y\u00fczeyel toplardamarlarda kapak yetmezli\u011fi bulunmaktad\u0131r. Bununla birlikte k\u00fc\u00e7\u00fck ve orta boy varisler altta yatan i\u00e7 toplardamar yetmezli\u011fi olmaks\u0131z\u0131n bu damarlardaki kapak yetmezli\u011fine ba\u011fl\u0131 olarak da geli\u015febilmektedir. <\/p>\n 2000\u2019 li y\u0131llar\u0131n ba\u015f\u0131nda varisin cerrahi d\u0131\u015f\u0131 tedavileri geli\u015ftirilmeye ba\u015fland\u0131. Bu y\u0131llarda giri\u015fimsel radyoloji b\u00f6l\u00fcmlerinde bacak, kas\u0131k atardamarlar\u0131n\u0131n damar i\u00e7inden girilerek yani endol\u00fcminal tedavileri ba\u015far\u0131 ile yap\u0131lmaktayd\u0131. Toplardamar i\u00e7inden girilerek yani endoven\u00f6z tedavinin m\u00fcmk\u00fcn olabilece\u011fi de g\u00f6sterildikten sonra endoven\u00f6z termal ablasyon teknikleri geli\u015ftirildi. Giri\u015fimsel radyoloji bu d\u00f6nemde varisin tan\u0131s\u0131ndan tedavisine \u00f6nemli bir konum kazand\u0131.<\/p>\n Endoven\u00f6z termal ablasyonda termal enerji kayna\u011f\u0131 olarak radyofrekans ve lazer kullan\u0131lmaya ba\u015fland\u0131. \u00c7ok ba\u015far\u0131l\u0131 sonu\u00e7lar elde edilmesi \u00fczerine g\u00fcn\u00fcm\u00fczde endoven\u00f6z termal ablasyon y\u00f6ntemi varisin birincil tedavi y\u00f6ntemi konumuna gelmi\u015ftir. <\/p>\n Giri\u015fimsel radyoloji teknoloji bazl\u0131 bir uzmanl\u0131k alan\u0131 olup s\u00fcrekli yeni geli\u015fmelere a\u00e7\u0131kt\u0131r. End\u00fcstrinin geli\u015ftirdi\u011fi yeni \u00fcr\u00fcnler giri\u015fimsel radyolojinin uygulama alanlar\u0131n\u0131 olu\u015fturmakta, trend s\u00fcrekli cerrahiden minimal invaziv y\u00f6ntemlere kaymaktad\u0131r. Bu ba\u011flamda giri\u015fimsel radyoloji t\u00fcm cerrahi b\u00f6l\u00fcmlerde yap\u0131lan tedavilerin teknoloji ve yeni geli\u015fme kaynakl\u0131 minimal invaziv tedavi alternatiflerini uygulanmaktad\u0131r.<\/p>\n Varis tedavisinde uygulanan endoven\u00f6z termal ablasyon \u201cminimal invaziv\u201d bir y\u00f6ntem olup cerrah y\u00f6ntemlere g\u00f6re daha y\u00fcksek ba\u015far\u0131 oranlar\u0131na, daha d\u00fc\u015f\u00fck risklere sahiptir. Yan\u0131s\u0131ra skar olu\u015fturmamas\u0131, genel anestezi ve yat\u0131\u015f gerektirmemesi ve h\u0131zla normal ya\u015fama d\u00f6nme durumu varisin cerrahi tedavilere \u00f6nemli \u00fcst\u00fcnl\u00fcklerini olu\u015fturmaktad\u0131r.<\/p>\n Endoven\u00f6z termal ablasyon Doppler ultrasonografi e\u015fli\u011finde uygulan\u0131r. Kapak yetmezli\u011fi bulunan damara damar i\u00e7inden girilerek enerji kayna\u011f\u0131 olan fiber ya da kateter yerle\u015ftirilir, y\u00fcksek \u0131s\u0131 verilip damar\u0131n i\u00e7 duvar\u0131nda harabiyet yarat\u0131l\u0131p kapat\u0131lmas\u0131 sa\u011flan\u0131r. Ayn\u0131 anda damar\u0131n d\u0131\u015f \u00e7evresine de t\u00fcmesan anestezi uygulanarak \u0131s\u0131dan \u00e7evre yap\u0131lar\u0131n korunmas\u0131 sa\u011flan\u0131r. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde geli\u015fmeler devam etmekte termal enerji kayna\u011f\u0131 olarak mikrodalga ve buhar da kullan\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n Endoven\u00f6z termal ablasyonda radyofrekans ya da lazer temel tedavi y\u00f6ntemi olmakla birlikte hastan\u0131n i\u015flemden sonra 2 hafta s\u00fcresince varis \u00e7orab\u0131 giymesi gerekmektedir. Baz\u0131 hastalarda termal ablasyonun uygun olmad\u0131\u011f\u0131 durumlarda ikincil tedavi y\u00f6ntemleri olarak tutkal ile yap\u0131\u015ft\u0131rma ya da mekanokimyasal y\u00f6ntemler kullan\u0131labilmektedir. Bu y\u00f6ntemlerde de temel ama\u00e7 hastal\u0131kl\u0131 damar\u0131 kapatmakt\u0131r. Tutkalde glue denilen yap\u0131\u015ft\u0131r\u0131c\u0131 kullan\u0131l\u0131r. Mekanokimyasal y\u00f6ntemde ise u\u00e7unda d\u00f6nen bir teli bulunan cihazdan ayn\u0131 anda sklerozan ila\u00e7 enjekte edilerek damar\u0131n kapat\u0131lmas\u0131 sa\u011flan\u0131r. Bu iki y\u00f6ntemin avantajlar\u0131 t\u00fcmesan anestezi ve varis \u00e7orab\u0131 gerektirmemeleridir.<\/p>\n K\u00f6p\u00fck tedavisinin kullan\u0131m\u0131 \u00e7ok daha eskiye dayanmakla birlikte tek ba\u015f\u0131na i\u00e7 varisi ya da b\u00fcy\u00fck damar ka\u00e7aklar\u0131n\u0131 tedavi etmeye yeterli olmamaktad\u0131r. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde k\u00f6p\u00fck tedavisi ya da k\u00f6p\u00fck skleroterapi endoven\u00f6z termal ablasyonun tamamlay\u0131c\u0131s\u0131 olarak kullan\u0131lmaktad\u0131r. Ka\u00e7ak bulunan b\u00fcy\u00fck damar endoven\u00f6z termal ablasyon ile kapat\u0131ld\u0131ktan sonra g\u00f6zle g\u00f6r\u00fclen varislere de k\u00f6p\u00fck skleroterapi uygulanarak tedavi tamamlan\u0131r.<\/p>\n K\u0131lcal ya da retik\u00fcler varislerin e\u015flik eden b\u00fcy\u00fck ya da k\u00fc\u00e7\u00fck safen ven yetmezli\u011fi ya da perforan yetmezli\u011fi bulunmad\u0131\u011f\u0131 durumlarda temel tedavisi ise k\u00f6p\u00fck skleroterapidir. Bu tedavide g\u00f6zle g\u00f6r\u00fclen ya da di\u011fer bir ifadeyle d\u0131\u015f varislerin her birine \u00e7ok ince i\u011fneler ile girilerek damar kapat\u0131c\u0131 sklerozan ila\u00e7lar enjekte edilerek kapat\u0131l\u0131r. Bu ila\u00e7lar hava ile kar\u0131\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda k\u00f6p\u00fck haline geldikleri i\u00e7in bu tedavi k\u00f6p\u00fck tedavisi olarak da an\u0131lmaktad\u0131r.<\/p>\n <\/p>\n G\u00fcn\u00fcm\u00fczde varisin do\u011fru te\u015fhisinden ve g\u00fcncel tedavisine kadar her a\u015famas\u0131nda giri\u015fimsel radyoloji \u00f6nemli bir ba\u015far\u0131 kazanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n Varisler ihmal edilmemeli, varisin ilerleyici bir hastal\u0131k oldu\u011fu unutulmamal\u0131d\u0131r.<\/p>\n![\"\"](\"store\/img\/images\/doppler-ultrasonografi.png\")
<\/p>\n![\"\"](\"store\/img\/images\/Giri--imselRadyoloji.png\")
<\/p>\n